Ficatul obosit, diagnostic

Diagnosticul insuficientei hepatice (“ficatului obosit”)

Mentionez ca sintagma „ficat obosit” nu exista in manualele de medicina, ea definind de fapt insuficienta hepatica = incapacitatea ficatului de a-si indeplini  functiile cum trebuie.

Principalele functii hepatice care sunt perturbate in insuficienta hepatica:

  • Metabolizarea sau stocarea proteinelor, glucidelor, grasimilor si vitaminelor
  • Metabolizarea substantelor toxice
  • Producerea bilei necesara digestiei si excretiei unor substante
  • Sinteza factorilor de coagulare

Simptomele sunt explicate prin perturbarea functiilor mentionate, la fel si majoritatea modificarilor analizelor de laborator.

Diagnosticul insuficientei hepatice

Pentru diagnosticul insuficientei hepatice este important de evaluat urmatoarele aspecte:

  • Existenta in istoricul pacientului a unor factori care ar putea cauza insuficienta hepatica (boli cronice de ficat, consum de alcool, toxice, medicamente, ciuperci, boli autoimune, boli virale, etc)
  • Analize de laborator care pot arata cauza insuficientei hepatice (dozarea substantelor toxice in sange, determinarea existentei virusurilor, fierului, cuprului, modificarilor autoimune, etc)
  • Existenta unor simptome si semne clinice care ar putea fi date de insuficienta functiilor ficatului
  • Existenta unor modificari ale ficatului vizibile cu unele explorari (ecografie, endoscopie digestiva superioara, examen CT sau RMN, ecoendoscopie, etc)
  • Existenta unor analize de laborator care se reflecte incapacitatea ficatului de a-si exercita functiilein mod normal:
    • Transaminaze crescute
    • Fosfataza alcalina crescute
    • Cresterea GGT
    • Cresterea bilirubinei in sange
    • Albumina in sange scazuta
    • Proteinele totale sanguine scazute
    • Scaderea fibrinogenului
    • Cresterea amoniemiei in sange
    • Cresterea timpului de protrombina sau INR
    • Uneori scaderea numarului de globule rosii, leucocite si trombocite
    • Scaderea glicemiei
    • Cresterea amoniului in sange si a lactatului
    • Cresterea creatininei in sange

Prin corelatii intre modificarile clinice, a fost imaginata o clasificare in 5 stadii a insuficientei hepatice, in primele doua stadii modificarile comportamentale ale pacientului nefiind vizibile decat prin teste specifice, iar in ultimul stadiu pacientul intrand in coma.

Lasă un răspuns

Completează mai jos detaliile tale sau dă clic pe un icon pentru a te autentifica:

Logo WordPress.com

Comentezi folosind contul tău WordPress.com. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Google

Comentezi folosind contul tău Google. Dezautentificare /  Schimbă )

Poză Twitter

Comentezi folosind contul tău Twitter. Dezautentificare /  Schimbă )

Fotografie Facebook

Comentezi folosind contul tău Facebook. Dezautentificare /  Schimbă )

Conectare la %s